Ожирение 4 степени: лечение и особенности патологии

Диета при ожирении 2 степени

Поскольку ожирение является следствием неправильного пищевого поведения, то без его коррекции никакое лечение не будет эффективным. Скажем иначе, многие врачи-диетологи сходятся на том, что диета при ожирении 2 степени является основным методом борьбы с болезнью и приравнивается к лечебным процедурам.

Универсальной диеты, которая помогала бы всем одинаково эффективно сбросить лишние килограммы, попросту не существует. Иногда приходится перепробовать несколько диет, пока остановишься на той, которая дает наибольшее снижение веса. Выбор диеты должен основываться на особенностях питания при ожирении 2 степени.

Основными положениями, на которые нужно опираться при подборе эффективной диеты, являются следующие требования:

  • Пища должна быть простой, но с достаточной пищевой ценностью. Организм пациента не должен страдать от недостатка витаминов, микроэлементов, необходимых ему аминокислот и т.п.
  • Большое количество клетчатки в продуктах и блюдах будет способствовать очистке кишечника и ускорит процесс снижения веса.
  • Низкая калорийность блюд, как необходимое условие снижения массы тела, является единым условием для всех диет.
  • В рационе пациента не должно быть сладких газированных напитков (их заменяют минеральной водой и натуральными компотами из фруктов и ягод), меда и сладостей, мороженого, калорийных десертов, жирных сортов мяса и рыбы, колбас и копченостей, консервации, солений, острых приправ и соусов, спиртных напитков.
  • Нужно до минимума свести употребление сахара и соли, масла и жиров (отдавая предпочтение растительным маслам), изделий из теста (особенно слоеного, дрожжевого и песочного), жареных и сытных блюд. Молочные продукты должны быть с очень низким содержанием жира, в идеале – обезжиренные. Фрукты – с низким содержанием сахара. Хлеб лучше брать серый или черный и желательно с отрубями.
  • Порции должны быть значительно меньше обычных, при этом частоту приема пищи нужно увеличить до 6 раз в день.
  • Полезны свежие овощи и не сладкие фрукты, богатые клетчаткой, зеленые листовые овощи и корнеплоды, богатые на витамины и микроэлементы, нежирные кисломолочные продукты, зеленый чай.
  • Разгрузочные дни. Они обязательны для очищения организма от вредных шлаков и токсинов, препятствующих сбросу веса. В этот день пациент должен кушать лишь определенные блюда. Наилучшим вариантом считаются яблочный и творожный день (но творог должен быть нежирным). Можно также денек посидеть и на овощах, за исключением картофеля.

Дневной рацион должен содержать намного меньше калорий, чем раньше, и тем не менее цифра не должна быть ниже 1200 ккал.

Приведем примерное меню диеты при ожирении 2 степени, не забывая о том, что кратность приемов пищи увеличивается а порции уменьшаются наполовину по сравнению с обычной:

1 завтрак:

  • вареное мясо, квашеная капуста (не маринованная!),
  • кофе (с молоком, но без сахара, подсластитель — ксилит).

2 завтрак:

  • обезжиренный творог,
  • зеленый чай без сахара.

Обед:

  • борщ на овощном бульоне без мяса,
  • отварное куриное мясо, овощи отварные или запеченные,
  • компот из несладких фруктов и ягод.

Полдник:

большое яблоко (свежее или запеченное),

1 ужин:

  • отварной или запеченный картофель,
  • нежирная рыба (отварная, запеченная или приготовленная на пару)

2 ужин (легкий перекус на ночь)

Стакан кефирчика с нулевым процентом жирности.

Питание при ожирении 2 степени, несмотря на свою достаточно низкую калорийность, все же должно быть разнообразным. Вместо борща можно кушать супчик или овощное рагу, вместо запеченного картофеля сделать запеканку из моркови или салат из отварной свеклы и нежирной сметаны и т.д.

Нужно кушать больше несладких фруктов и сырых овощей (по возможности),включать в рацион небольшое количество каш (овсяная, рисовая, гречневая), богатых клетчаткой, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира.

Главное при ожирении 2 степени – это желание сбросить вес. А значит, придется запастись терпением, приучая себя кушать понемногу и только полезную пищу.

[], [], [], []

Что значит ожирение 3 степени

Наличие лишнего веса — серьезная проблема, которая заметно ухудшает качество жизни мужчин, женщин и детей. Если лишние 2-3 кг могут быть не особо заметными, то наличие 20-30 кг жировой прослойки является поводом для обращения к врачу.

Ожирение — серьезное заболевание, которое встречается у людей, злоупотребляющих жирной пищей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих некоторые заболевания, например, патологии эндокринной системы. Также недуг может быть вызван приемом гормональных препаратов — именно это и есть основные причины появления лишнего веса.

Эта патология может наблюдаться у мужчин, женщин и детей. Чаще всего она проявляется у женщин из-за гормональных всплесков, вызванных беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных препаратов, менопаузой и климаксом.

Наличие патологии у ребенка может быть вызвано эмоциональным состоянием, когда сверстники не хотят с ним общаться, или противоположный пол не обращает внимания. Вследствие этого ребенок или подросток “заедает” свои проблемы, что и приводит к появлению избыточной массы тела.

К другим факторам следует отнести:

  • наследственность;
  • психогенное переедание;
  • сбой в работе обменных процессов;
  • депрессивные и стрессовые состояния;
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени;
  • употребление в сутки больше калорий, чем расходуется.

Что же представляет собой ожирение третьей степени и сколько это кг? Исходя из медицинских данных, к этой степени относят наличие лишнего веса, когда ИМТ (индекс массы тела) превышает показатель в 40 пунктов. По МКБ 10 это заболевание имеет код Е66.

READ  Диета для похудения по группам крови

Для расчета ИМТ применяется следующая формула:

I = m (вес) / h2 (рост)

где вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрате. Если сумма превышает 40, то у человека наблюдается третья стадия ожирения.

Трудно ответить на вопрос, 3 стадия ожирения — это сколько кг, так как каждый случай индивидуален. Например, если человек при росте 180 см весит 126 кг, то ИМТ будет составлять 38,8, что относится ко 2 стадии ожирения. Если же пациент на этом этапе не приступит к лечению, то патология перейдет в 3 степень ожирения.

Далее в таблице приведены показатели ИМТ:

Показатель ИМТ в таблице

Отсутствие лечения может привести к различным последствиям, которые отрицательно скажутся как на здоровье пациента, так и на его моральном облике. Именно поэтому не стоит затягивать с терапией, а следует как можно быстрее к ней приступить, особенно если у вас уже была диагностирована 1 стадия ожирения.

Можно ли побороть ожирение? Да! Но придется приложить для этого много сил и терпения.

Классификация

В зависимости от факторов развития, ожирение подразделяют на первичное и вторичное. Первичное наблюдается почти у 95% пациентов, его формы:

  • алиментарно-конституциональное (возникает из-за генетической предрасположенности);
  • смешанное;
  • с нарушением пищевых норм.

Вторичное может быть:

  • эндокринно-метаболическим;
  • из-за болезней психического характера;
  • приема психотропных медикаментов;
  • с генетическими дефектами;
  • церебральным.

По анатомическому строению различают такие типы:

  • андроидный — мужской тип (“яблочная” форма), жировые отложения откладываются в верхней части туловища;
  • гиноидный — “грушевидная” форма, жир накапливается в бедрах и ягодицах;
  • смешанный — жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Специалисты выделяют следующие формы ожирения:

  • Морбидное — последняя стадия полноты, устранить которую можно только хирургическим путем.
  • Экзогенно-конституциональное — возникает из-за переедания, национальных особенностей, гастрономической культуры в семье. Также на его развитие влияет медленный обмен веществ, наследственность.
  • Алиментарное — второе название этой формы “туловищное”, относится к первичному. Из-за нарушения баланса между потребляемыми и расходуемыми калориями происходит накопление жира как на теле, так и вокруг внутренних органов. При третьей стадии ожирения такая форма говорит о запущенности заболевания, вследствие чего страдает печень, сердечно-сосудистая система и сердце. Как правило, основным фактором является наследственный фактор.

Дается ли инвалидность

p, 14,>

При диагнозе «ожирение четвертой степени» ставится, как минимум, третья группа инвалидности. Но, потому как излишний вес практически во всех случаях сопровождается серьезными нарушениями в деятельности крайне важных органов, его владельцы, в основном, имеют очень высокую группу.

p, 15,>

p, 16,>

Необходимо иметь в виду, что лечение 4 степени ожирения – очень сложная задача. Ее решить можно только в неподвижных условиях, с использованием комплексных мер и своевременного вмешательства.

p, 17,>

К какому доктору обратиться

p, 18,>

Первоначальную консультацию нужно пройти у эндокринолога, диетолога и нутрициолога (мастера по оздоровительному питанию). В последующем, после всестороннего исследования у профессионалов иных профилей и при отсутствии полных противопоказаний, заболевшему будет намечено вмешательство хирургическим путем, которое в большинстве случаев предваряется медикаментозным лечением в больнице.

p, 19,1,0,0,0 —>

В предварительный период перед операцией требуется подкорректировать пищевое поведение (экспресс-диета и режим) и физнагрузки (в сторону постепенного увеличения) пациента. Это происходит под постоянным врачебным контролем.

p, 20,>

Методика

p, 21,>

Основной целью лечения считается пресечение апетита у пациента с одновременным увеличением его энергозатрат. Лучшим решением считается одно из следующих своевременных вмешательств:

Липоксация – хирургический способ убирания жировых избытков. Не являясь собственно лечением, она содействует быстрому уменьшению массы тела и делает легче нагрузку на очень важные практичные органы;
При вертикальной гастропластике выполняется подобное разграничение желудка, при котором еда проникает только в верхнюю, меньшую его часть, приводя к раннему насыщению и уменьшению количества потребляемой еды;
Бандажирование подразумевает формирование маленькой части желудка с применением специализированного бандажа, представляющего собой силиконовую манжету. Эффект аналогичный, как и в прошлом случае;
Вследствие гастрошунтирования происходит уже безоговорочная изоляция малого, который предназначен для приема пищи, участка этого органа пищеварения;
Последней мерой признается билиопанкриотический способ шунтирования, при котором часть желудка полностью убирается.

Применение медикаментозных средств при лечении в комплексе не считается частым показанием и выполняется очень осторожно, потому как есть опасность бесчетных нежелательных эффектов. В основном используются лекарства, помогающие всасыванию жиров

p, 23,>

p, 24,>

Инвалидность пациенту с 4-й степени патологии

Ожирение диагностируется по визуальному осмотру тела и вычислению ИМТ. Для 4 степени накопления жира, нет необходимости визуального осмотра, при помощи ИМТ устанавливается, сколько кг лишнего жира и соответственно какая стадия ожирения – четвертая, или третья.

К лабораторным методам относятся:

  • Развернутый биохимический анализ крови с липидным профилем, по которому виден показатель глюкозы в крови, также общий индекс холестерина и его фракций. Биохимический анализ состава крови выявит патологии в сердечном органе и в системе сосудов;
  • Анализ на синтез нестероидных гормонов. По данной диагностике выявляется степень поражения эндокринной системы;
  • К инструментальной диагностике относится КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) органов и рентгенологическая денситометрия. Методы инструментальной диагностики направлены на выявление последствий ожирения в четвертой степени, чтобы назначить правильное и максимально эффективное лечение избыточного веса и сопутствующих патологий.
READ  Гречневая диета на 2 недели: меню, рекомендации и отзывы

Компьютерная томография

При 4-й степени ожирения устанавливается комиссией 3 группа инвалидности.

Последствия ожирения

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

  • недоразвитые мышцы;
  • жировая складка на животе, похожая на фартук;
  • двойной, тройной подбородок;
  • избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягодицах;
  • сухость кожи;
  • отечность;
  • полосы растяжек;
  • увеличение груди у мужчин.

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

  • клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
  • анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, половой системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

  • плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
  • электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

  • гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
  • ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
  • рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Вопросы от моих читателей

По традиции отвечу на несколько вопросов от моих читателей.

Как лечить ожирение 2-3 степени при лактации?

Как правило, беременность и период лактации способствуют повышению веса у женщин в послеродовой период. Применение медикаментов или изнуряющей физкультуры в этом случае не рекомендуется. Лучше немного снизить объемы пищи, контролировать питьевой режим, добавить больше пеших прогулок с ребенком на свежем воздухе. А после периода лактации займетесь своим весом более плотно.

Как долго живут люди со второй степенью ожирения?

Мои красавицы, рано нам об этом задумываться, но, вы должны понимать, что избыточный вес и жир, отложившийся на ваших внутренних органах, несет вам только вред. Весь организм работает с повышенной нагрузкой и как следствие, диабет, ранние инсульты, развитие гипертонии. Чем выше вес, тем короче продолжительность жизни. Это уже установленная и печальная закономерность.

Осложнения

Это заболевание способствует развитию очень серьёзных патологических состояний, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

К наиболее частым осложнениям относятся:

  • апноэ;
  • атеросклероз;
  • бесплодие;
  • гипертония;
  • гормональный дисбаланс;
  • импотенция;
  • онкология;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с ЖКТ;
  • риск внезапной смерти;
  • самоизоляция, затяжная депрессия вплоть до суицидального состояния;
  • сахарный диабет.

Люди с ожирением 3 степени не должны воспринимать своё тело и образ жизни как нечто нормальное. Но часто так и происходит, они смиряются с положением дел, к которому привыкли. Им трудно оторваться от любимого дивана и гамбургеров с пиццей, которые им доставляют прямо домой. Результат — полное обездвижение, социальная изоляция и летальный исход, причём задолго до старости.

Поэтому первым пунктом лечения данной патологии должна стать психологическая помощь больному. Он должен осознать всю глубину проблемы, найти для себя мотивацию и начать действовать. Без самого пациента медицина в данном случае бессильна.

Правила лечения женского ожирения

Похудеть можно на любой стадии ожирения, если проявить силу воли и разработать план поэтапного снижения веса. Принципы лечения женского ожирения любой степени основаны на общеизвестных инструментах:

  • Сбалансированная диета.
  • Физические нагрузки, позволяющие сжигать лишний жир и превращать его в энергию.
  • Лечение фармацевтическим препаратами, если есть необходимость.
  • Применение средств народной медицины.

Примерное меню на неделю

При ожирении 1 степени диета является обязательным элементом лечения, без которого невозможно добиться эффективности. Примерное меню на неделю представлено в таблице.

Понедельник Завтрак Хлебец из отрубей, мясной салат и чашка кофе с молоком
Обед Овощной суп (желательно без соли), несладкий яблочный компот и вода (через полтора часа после еды)
Полдник Запеченное яблоко
Ужин Отварной картофель, маринованная рыба и отвар из шиповника
Вторник Завтрак Мясо в отварном виде, винегрет и чашка кофе с молоком
Обед Тушеная свекла, фаршированные овощами голубцы и несладкий вишневый компот
Полдник Творожная запеканка
Ужин Небольшой кусочек сыра, мясная окрошка и чистая вода (через полтора часа после приема пищи)
Среда Завтрак Овощной салат с растительным маслом, омлет и кофе с молоком
Обед Овощной гарнир, томатный сок и чистая вода (через полтора часа после еды)
Полдник Стакан натурального йогурта без добавок
Ужин Отварная рыба, отвар из шиповника и чистая вода
Четверг Завтрак Свекольное пюре, сыр и вода (только не во время и не сразу же после еды)
Обед Бефстроганов, тушеная свекла и несладкий зеленый чай
Полдник Кефир
Ужин Фаршированные овощами голубцы, отвар из шиповника и вода (через полтора часа после приема пищи)
Пятница Завтрак Морковное пюре, зеленый несладкий чай и вода (только не сразу после еды)
Обед Хлебец с отрубями, мясной салат и чистая вода (через полтора-два часа после приема пищи)
Полдник Запеченное яблоко с медом
Ужин Тушеная свекла, бефстроганов и зеленый чай без сахара
Суббота Завтрак Фруктовый салат (персики и манго), маленький кекс и зеленый чай
Обед Овощной суп, салат из свежей капусты и чистая вода через 20 минут после еды
Полдник Чай с галетным печеньем
Ужин Тыквенно-огуречный салат, отвар из шиповника и зеленый чай
Воскресенье Завтрак Маленькая порция гречневой каши, небольшой кусочек мяса и кофе с молоком
Обед Борщ с грибами, зеленый чай и чистая вода (через полтора-два часа после приема пищи)
Полдник Творог с изюмом без сахара
Ужин Маленькая порция рисовой каши, творожная запеканка и чистая вода (только не сразу после еды)
READ  Ожирение поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Физическая активность

Избавиться от лишних килограммов при помощи одной диеты можно, но это займет достаточно времени. Для ускорения процесса похудения рекомендуется увеличить физическую активность. По утрам желательно делать зарядку, вместо лифта, подниматься по лестнице, больше ходить пешком. Можно дополнительно 2−3 раза в неделю посещать тренажерный зал.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при ожирении 1 степени применяется крайне редко, поскольку в большинстве случаев справиться с проблемой помогают щадящие методы. Но когда ничего другого не остается, врач назначает пациентам терапию путем бариатрической хирургии.

На заметку! Хирургическое вмешательство назначается при наличии определенных показаний и не проводится по одному только желанию человека, имеющего лишний вес.

Показанием для проведения хирургического вмешательства является ИМТ выше 40, что указывает на последнюю степень ожирения, при котором невозможно снизить вес стандартными методами. Но операция может быть назначена и при более низком индексе массы тела людям с сахарным диабетом 2 типа, варикозным расширением вен и другими заболеваниями.

На заметку! Если возникает необходимость в операции при ожирении первой степени у женщин, как правило, назначается гастропластика, при которой удаляют часть желудка. Из оставшейся части органа формируют тонкий и длинный рукав. Такой подход позволяет уменьшить вместимость желудка практически в 10 раз.

Медикаментозное лечение

Если справиться с ожирением 1 степени не получается с помощью диеты и физических нагрузок, можно воспользоваться медикаментозным лечением. Справиться с проблемой помогают препараты Орсотен, Орлистат, Орлимакс, которые являются торговыми названиями Ксеникала. Рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в день перед едой. Препарат уменьшает всасывание жиров кишечником, что способствует похудению.

Запрещено использовать лекарственные средства при повышенном содержании оксалатов в моче и наличии камней в почках. Также не рекомендуется принимать их при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ.

Ограничения

Вся жизнь пациента ожирением 4 степени должна проходить с соблюдением строжайших условий: без этого даже самые радикальные меры окажутся тщетными. Первым делом, касается это режима питания.

p, 25,>

Диета

p, 26,>

p, 27,>

Очень важное ограничение подразумевает соблюдение диеты (врачебное питание) по следующему принципу:

p, 28,0,0,1,0 —>

  • Регулярное, но дозированное питание с упором на низкокалорийную протеиновую пищу;
  • Полное исключение из меню жирного мяса и рыбы, мучных продуктов, сладостей, газированных напитков;
  • Жёсткое табу также на продукты – провокаторы апетита. Касается это специй, солений, копченостей, спиртных напитков;
  • Замену зверей жиров растительными;
  • Включение в рацион питания немалого количества малокалорийных фруктов и овощей;
  • Ограничение употребления жидкости;
  • Перманентное проведение разгрузочных дней.

Оздоровительная физкультура

p, 29,>

Каждодневно, понемногу и постепенно – вот главный лозунг оздоровительной физкультуры! Собственно таким должно быть увеличение нагрузок. Начинать следует с тривиального поднятия и опускания рук, нерезких поворотов туловища, небыстрой ходьбы. В начале цикла достаточно всего 5 –7 минут, с будущим увеличением длительности. В ходе занятий необходимо быть очень внимательными к состоянию сердца и позвоночника.

p, 30,>

Психологическая коррекция

p, 31,>

p, 32,>

Еще 1 очень важный фактор на пути к излечению. Тут особая роль отводится родным пациента, от них требуется регулярно поддерживать его веру в свои возможности и в конечный успех. Прекрасный вариант, если он сам начнет намечать, на сколько кг сбросить вес, предположим, за месяц.

p, 33,>

Нужно понимать, что после даже маленького похудания кожа на бедрах, животе, ягодицах и в зоне декольте обвисает, принимая совсем уж неэстетичный вид. Заболевшему, тем более если это представительница слабого пола, необходимо помочь осознать, что это считается неизбежным аргументом, который в последующем можно исправить с помощью восстановительной хирургии. Иначе у него могут просто опуститься руки и бездна желание продолжать лечение.

p, 34,>

p, 35,>

Причины

Как правило, запущенное ожирение 1 степени становится ступенькой к развитию заболевания на следующих стадиях

Поэтому так важно выяснить, откуда оно взялось

Какие факторы могут провоцировать набор лишнего веса, приводящий к столь опасной и неприятной патологии? Медики называют следующие обстоятельства:

  • генетические факторы: недостаточная или чрезмерная активность ферментов липогенеза и липолиза;
  • нарушения пищевого поведения психологического характера (компульсивное переедание, например);
  • патологии гипоталамуса;
  • постоянное недосыпание, стрессовое состояние, частые нервные срывы;
  • сидячий образ жизни, предрасполагающий к гиподинамии;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • частый, длительный или бесконтрольный приём психотропных препаратов, системных глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов, инсулина и его стимуляторов;
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома.

Стоит отметить, что все эти причины вначале провоцируют набор небольшого веса, который сам по себе ещё не является патологией (когда ИМТ колеблется в рамках 25-29,9). И это даёт человеку шанс спохватиться вовремя, — если на данном этапе предпринять необходимые меры, то вполне возможно избежать ожирения 1 степени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: