Как правильно использовать l-тироксин 100 от заболеваний щитовидной железы?

Что такое тироксин

Тироксин – это один из двух гормонов щитовидной железы, содержащих йод. Его еще называют L-тироксин, Левотироксин, Тетрайодтиронин, Т4. Само вещество обладает слабой биологической активностью. В тканях человеческого тела под воздействием определенных ферментов гормон Т4 переходит в более активное вещество трийодтиронин (Т3). L-тироксин синтезируются преимущественно в эндокринных и железах внутренней секреции. Йодсодержащий гормон поддерживает в норме метаболизм и физиологические функции. Для воздействия на организм активное вещество при определенных биохимических процессах выбрасывается в кровь. Попадая в кровяное русло, гормон при помощи специальных белков-рецепторов связывается с клетками-мишенями. В результате он проникает во все ткани и органы, регулируя процессы жизнедеятельности.

Под воздействием вещества во всех тканях и клетках запускается масштабный процесс синтеза белков и энзимов, способствующий функциональной активности систем организма. Под влиянием экзогенного или эндогенного поступления гормона увеличивается количество аденозинтрифосфата – главного источника энергии. Тиреоидные вещества способствуют увеличению числа митохондрий в клетках-мишенях, которые приводят к образованию АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Гормон тироксин трийодтиронин выполняет такие основные функции в организме:

  • усиление продукции тепла;
  • регулирование артериального давления;
  • повышение умственной активности и трудоспособности;
  • сжигание жировых отложений;
  • подавление аппетита;
  • улучшение пищеварения;
  • ускорение обмена белков, жиров, углеводов;
  • увеличение физической активности;
  • стимулирование нервной системы;
  • уменьшение потребности в сне;
  • образование эритроцитов и усвоение белка;
  • контролирование выработки яйцеклеток;
  • усиление поглощения кислорода тканями и органами;
  • препятствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

Медицинская отрасль выпускает Л-тироксин в синтетическом виде, который идентичен человеческому гормону. Называется препарат левотироксин натрия или сокращенно – L-тироксин. В печени и почках превращается в трийодтиронин, после чего распределяется по клеткам организма. Вещество используют для заместительной терапии при гипотиреозах различной этиологии.

Л (L)-тироксин: инструкция по применению

Как принимать тироксин правильно знает не каждый, кому он назначен. Наша цель разъяснить, как же правильно принимать тироксин. Соблюдая те несложные правила, которые описаны в этой статье, можно существенно увеличить эффективность этого препарата и уменьшить явные проявления заболевания щитовидной железы.

Состав и форма выпуска таблеток эль-тироксина

Препарат синтетического гормона щитовидной железы, л-тироксин, применяется в качестве заместительной терапии при повышенном ТТГ в виде таблеток. В составе используется левотироксин натрия. Таблетки L-тироксина выпускаются в дозировках по 25, 50, 75, 100, 125, 150 и 200 мкг и в упаковках по 50 и 100 штук.

Производители и аналоги тироксина

На данный момент очень много фирм выпускают данный препарат. Перечислим самые известные:

  • Берлин Хеми (Германия) выпускает L-тироксин в разной дозировке
  • Акрихин (Россия) производит с торговым названием L-тироксин-Акри
  • Никомед (Швейцария) продает тироксин в виде Эутирокса
  • Кимика Монтпеллиер С.А. (Аргентина) выпускает под названием Баготирокс

Показания к применению Л-тироксина Берлин Хеми

Когда назначают тироксин, всегда имеются четкие показания. Начнем с того, что при приеме тироксина преследуются несколько целей:

  1. Возместить недостающее количество тироксина в организме.
  2. Подавить тиреотропный гормон.

В первом случае используются физиологические дозы тироксина, т. е. дозы, эквивалентные уровню собственных гормонов. Во втором случае используются большие дозы, способные подавить продукцию ТТГ, т. е. держать тиреотропный гормон на нижней границе нормы . Какую бы цель ни преследовал врач, назначая тироксин, правила приема не меняются.

Чтобы было более понятно, перечислим заболевания при которых назначается этот препарат:

  • Любые формы гипотиреоза, т. е. недостаток родных гормонов щитовидной железы
  • Тяжелые йододефицитные состояния, сопровождающиеся зобом, т. е. увеличением размера щитовидной железы
  • После операции по поводу рака щитовидной железы
  • В составе комбинированной терапии «блокируй и замещай» совместно с тиреостатиками

L-Тироксин Берлин Хеми: правила выписки рецепта

Данное лекарство отпускается по рецепту, хотя его спокойно можно купить в аптеке и без рецепта. Международное непатентованное название (МНН) Л-тироксина указывается в рецепте на латинском языке как levothyroxine natrium (род. Levothyroxini natrii).

Противопоказания к приему тироксина

Абсолютные провопоказания:

  • аллергия и непереносимость
  • острый инфаркт миокарда
  • некомпенсированная надпочечниковая недостаточность
  • тиреотоксикоз

С осторожностью нужно принимать в следующих случаях (относительные противопоказания):

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Гипертоническая болезнь
  • Аритмии
  • Сахарный диабет
  • Длительно существующий гипотиреоз тяжелой степени
  • Синдром мальабсорбции

Если прием тироксина жизненно необходим, то сначала нужно устранить перечисленные пункты или скомпенсировать состояние здоровья.

Симптомы передозировки Л-тироксином

  • потливость
  • сердцебиение
  • высокое АД и пульс
  • похудение
  • дрожь в теле
  • диарея
  • тревожность и суетливость

Как правило все симптомы передозировки L-тироксином проходят после отмены или снижении дозы. Если сердцебиение вызывает явный дискомфорт и вы не можете это терпеть, то можно принять дозу бета-блокаторов, чтобы унять пульс.

Побочное действие приема Л-тироксина

Как и любой препарат L-тироксин может вызывать побочные эффекты. Перечислим основные и часто встречающиеся из них.

  • Аллергические проявления (сыпь, зуд кожи)
  • Гипертиреоз при приеме больших доз
  • Гипотиреоз при недостаточной дозе

Как видите единственное, что может сделать эль-тироксин, так это вызвать аллергию, а остальные побочные вызваны неправильно подобранной дозой и легко устраняются.

Именно на это указывают многочисленные отзывы пациентов, которые утверждают, что L-тироксин им не помог. Поэтому просим не обращать внимания на отзывы, потому что никто не знает подробности применения и какие дозы использовались.

READ  Как похудеть без вреда для здоровья

Совместимость

  • Прием тироксина усиливает действие коагулянтов.
  • При одновременном приеме с холистирамином, действие тироксина ослабевает.
  • Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина.
  • Быстрое введение фенитоина вызывает увеличение общего Т4 и Т3 плазмы крови.

Состав и форма выпуска

Тироксин выпускается в таблетированной форме. Главной активной составляющей является levothyroxine sodium (в переводе на русский — левотироксин натрия). Вещество представляет собой натриевую соль, синтезированную искусственным путем. Субстанция отчасти перерабатывается почками и печенью, где преобразуется в лиотиронин, что способствует стимуляции обмена веществ. 1 таблетка содержит этот компонент в количестве: 25, 50, 100, 150 либо 200 мкг.

Перечень второстепенных ингредиентов обусловлен тем, какая компания производит лекарство.

Препарат от германского изготовителя Berlin-Chemie в виде дополнительных компонентов содержит:

  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • двузамещенный фосфорнокислый кальций;
  • натрия крахмал гликолят;
  • декстрин;
  • длинноцепочечные парциальные глицериды.

В средстве от украинской компании “Фармак“, помимо действующего вещества, входят такие составляющие:

  • крахмал картофеля;
  • лактоза моногидрат;
  • сахарная пудра;
  • магния карбонат основной;
  • магния стеарат;
  • поливинилпирролидон.

Лекарство от российской фармацевтической фирмы “Акрихин” в качестве второстепенных ингредиентов дополнено:

  • молочным сахаром;
  • лудипрессом;
  • магния стеаратом.

В аптечных пунктах продается Л-тироксин и от иных фармацевтических компаний.

Природа происхождения тироксина

Щитовидка поглощает йод из плазмы крови, который соединяется с аминокислотой тирозином, в итоге появляются тиреоидные гормоны. Вещества для синтеза гормонов транспортируются по кровеносным путям в клетки железы. Точно также синтезированные гормоны выходят из щитовидки. Под воздействием ТТГ образуются два гормона, которые содержат в составе йод:

  • Кальцитонин, выделяется специально клеточной группой в составе щитовидной железы.
  • Трийодтиронин (T3). Биологически активный, его активность практически в пять раз выше, нежели у тироксина.
  • Тироксин (T4, тетрайодтиронин). Биологически слабый, под действием ферментов может преобразовываться в трийодтиронин.

В своем состоянии Т3 и Т4 имеют небольшие количества, как правило, это связано с глобулином. Именно от объема свободного тироксина будет зависеть степень воздействия на организм. Активность секреции сама регулируется организмом — при необходимости она увеличивается.

Это проходит с помощью тиретропного гормона (ТТГ). Данный гормон действует на мембраны тканей эпителиального слоя щитовидки и активирует фермент, в свою очередь, повышающий секрецию и синтез гормонов. ТТГ нормализует все процессы — синтез тироксина, соединение тирозина с йодом, а также высвобождение и разрушение тиреоглобулина.

Гормоны щитовидки имеют большой спектр действия на разные физиологические процессы в организме:

  1. Имеет незначительное на регенерацию и большое влияние на деление клеток. Так, регулирует развитие, созревание, восстановление, обновление и специализацию клеток организма. Это воздействие особенно требуется во время развития плода, а именно нервной системы, костного скелета, мозговых тканей. Так, берет участие в появлении интеллекта будущего человека. Во время гипотиреоза в детстве нарушается умственное развитие, во время эмбриона — тяжелая умственная отсталость. Во время полного отсутствия гормонов появляется кретинизм;
  2. Действует на энергетический обмен — активирует образование тепла и энергии. При низком количестве гормонов скорость обменных процессов существенно снижается, при их высоком содержании она повышается почти в 2 раза относительно нормы;
  3. Повышает метаболизм углеводов и жиров;
  4. Активирует синтез белков (по принципу анаболика). Требуется для интенсивного роста;
  5. Берет участие в регулировании процессов обмена с магнием и калием;
  6. Берет участие в витаминном обмене. К примеру, участвует в печени в окислении витамина А;
  7. Повышает устойчивость организма к стрессам;
  8. Влияет на функции остальных гормонов. К примеру, усиливает воздействие адреналина, глюкокортикоидов, инсулина. Во время совместного действия с соматотропном (гормоном роста) помогает его работе. Нехватка тироксина может приводить к карликовости;
  9. Активирует возможности иммунитета организма и увеличивает стойкость организма к действию патогенных вирусов и микроорганизмов;
  10. Повышает выход холестерина в желчь и в печени синтез фосфолипидов. Во время гипертиреоза (высоком содержании) выведение и разрушение холестерина превышает его объем, синтезируемый в печени. Это приводит к уменьшению в крови количество холестерина;
  11. Активирует работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
  12. Воздействует на обмен азотистых элементов. Высокое содержание активирует выход азота с мочой.

Фармакологическое действие зависят от доз тироксина:

  • В больших дозировках сокращает секрецию тиреотропин-релизинга гипоталамуса, в итоге, снижается гипофизом образование ТТГ. В этих дозах не используется для похудения;
  • В средних дозах активирует развитие и рост тканей и клеточных структур, повышает потребность в кислороде, увеличивает активность жирового, углеводного и белкового обменного процесса, стимулирует и улучшает функционирование сосудов, сердца и нервной системы.
  • Малые дозы — повышает синтез белков (по принципу анаболиков), берет участие в качестве ускорителя в процессах образования и обновления структур клеток, мышечной массы и тканей.

Свойства, которые позволяют применять L-тироксин для похудения:

  1. Подавление аппетита и снижение чувства голода;
  2. Ускорение обменного процесса;
  3. Ускоряется скорость кровотока. Усиливается потоотделение и теплопродукция. Имеет слабый мочегонный эффект, способствующий снятию отечности и выходу небольшого объема жидкости из организма;
  4. Усиленное расщепление жиров;
  5. Улучшает эмоциональное и психологическое состояние;
  6. Активирует нервную систему. Уменьшает потребность человека во сне и отдыхе. Повышает выносливость и работоспособность, это способствует вероятному увеличению времени тренировок и физических нагрузок.
READ  Томатная диета

Где образуется тироксин

Ответ на вопрос, какая железа вырабатывает тироксин, знают многие. Как и Т3 (трийодтиронин), Т4 производится фолликулярными клетками щитовидки – небольшого эндокринного органа, напоминающего по своей форме бабочку, который расположился на передней поверхности шеи. Синтез тироксина – сложный биохимический процесс, который включает несколько последовательных этапов.

Поглощение йода щитовидкой

Йод, поступающий в организм вместе с пищей, всасывается в общий кровоток и с помощью белков-переносчиков транспортируется к клеткам щитовидной железы, которые захватывают микроэлемент.

Интересно, что орган обладает способностью самостоятельно регулировать активность захвата:

  1. Достаточная концентрация тиреоидных гормонов в крови и низкие значения ТТГ уменьшает проницаемость каналов, и ЩЖ потребляет меньшее количество йода.
  2. Уменьшение уровня Т3 и Т4 при повышенном ТТГ «открывает» ионные каналы щитовидки, и йод захватывается активнее.

Окисление йода

Для того чтобы молекулы йода связались с аминокислотными остатками тирозина, они должны иметь большую степень окисления. Это достигается за счет химической реакции, которая катализируется ферментом йодидпероксидазой.

В результате взаимодействия йод приобретает активную форму и с легкостью присоединяется к тирозину.

Йодирование

В результате присоединения молекул йода к длинной полипептидной цепочке, состоящей из аминокислотных остатков, в фолликулах щитовидной железы образуется тирерглобулин –прогормон тироксина.

Секреция

Чтобы тироксин приобрел активную форму, необходим запуск реакции протеолиза: специфические ферменты буквально разрезают длинную цепочку тиреоглобулина с высвобождением молекулы Т4.

Так щитовидная железа вырабатывает тироксин, учитывая потребности организма. По механизму обратной связи секреция гормона усиливается при повышении уровня ТТГ в крови.

Сразу после секреции большая часть гормона подхватывается белками-переносчиками:

  • сывороточным альбумином;
  • транстиретином;
  • тироксинсвязывающим глобулином.

В связи с белками Т4 «передвигается» по организму. Концентрация свободного тироксина, который освобождается от белковой молекулы при достижении клетки-мишени, в крови ничтожно мала, но именно этот показатель имеет большое значение в определении функциональной активности щитовидной железы.

Предостережения

Абсолютные противопоказания для приёма Л-тироксина:

  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества;
  • острый инфаркт миокарда;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • тиреотоксикоз;
  • гипокортицизм;
  • наследственная галактоземия, лактазная недостаточность, синдром нарушенного кишечного всасывания.

Относительные противопоказания, которые требуют обязательной предварительной консультации врача:

  • сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда в анамнезе, ишемия, стенокардия, атеросклероз, аритмия, гипертензия;
  • тяжёлая форма гипотиреоза;
  • сахарный диабет.

Несоблюдение противопоказаний и неправильно подобранная доза Тироксина чреваты серьёзными осложнениями для здоровья. Это, пожалуй, единственный, но существенный недостаток данного препарата, заставляющий многих отказываться от него.

Часто отмечаемые побочные эффекты:

  • необъяснимое беспокойство, тремор, головные боли, бессонница;
  • проблемы с сердцем: аритмия, стенокардия, экстрасистолия, тахикардия;
  • рвота, диарея;
  • высыпания на коже, зуд, ангионевротический отёк;
  • нарушения менструального цикла;
  • гипергидроз, гипертермия, чувство жара, повышенная слабость, мышечные судороги;
  • аллергические реакции: бронхоспазмы, крапивница, отёк гортани, анафилактический шок.

При появлении подобных симптомов необходимо либо снизить дозу, либо полностью прекратить приём на 4-5 дней

После их исчезновения можно продолжить принимать таблетки, но с большой осторожностью, только после консультации с врачом и начиная с минимальных доз

Те, кто принимает Л-Тироксин для похудения, чаще всего сталкиваются с неконтролируемым волнением и беспричинным чувством страха, которые вызывают сильное сердцебиение. Бодибилдеры, использующие данный препарат на постоянной основе, советуют для устранения этих побочных эффектов комбинировать средство с антагонистами β-адренорецепторов (метопрололом, атенололом, бетаксололом). Данное сочетание нормализует сердечный ритм, снижает риск развития других побочных эффектов.

Всю опасность неоправданного употребления Л-Тироксина можно представить, учитывая тот факт, что было зафиксировано несколько случаев внезапной смерти из-за сбоя сердечной деятельности у людей, применявших препарат в течение слишком длительного времени и превысивших рекомендованные дозировки.

Прием препарата

Прием тироксина для похудения возможен только после консультации с врачом. В зависимости от уровня активных веществ щитовидной железы различают  состояния организма:

  1. Гипотиреоз. Масса тела увеличивается из-за гормонального дисбаланса: дефицит гормонов щитовидки на фоне высокой концентрации ТТГ.
  2. Эутиреоз. Соотношение гормонов нормальное. Увеличение веса происходит из-за избытка калорий.
  3. Гипертиреоз. Высокая концентрация гормонов щитовидной железы, масса тела стремительно снижается.

Схема лечения отличается в каждом из случаев. При гипотиреозе уменьшение массы тела жизненно необходимо. Врач диагностирует заболевание, проводит анализы на определение концентрации активного вещества, подбирает препарат и назначает схему лечения.

Тироксин 50 Берлин-Хеми для похудения самый частый выбор.

Таблетка L-тироксина содержит 25, 50, 100 мкг искусственного аналога гормона. Обычные схемы лечения:

  • 25 мкг половина. Прием 2 таблеток в день,
  • 50 мкг – начальная доза. Она делится на 2 приема по 25 мкг. Таблетку принимают за 1 час до еды или спустя 2 часа после приема пищи (еда нарушает процесс всасывания гормона). Употребляют второй раз препарат до 18 часов. Для предупреждения проблем с сердечным ритмом рекомендуется принять таблетку (25 мг) бета-блокатора Метопролола. Такую процедуру нужно повторить, если во второй половине дня пульс в покое более 70 ударов в минуту.
  • 150-300 мкг – суточная доза L-тироксина. Ее делят на три приема. Дозировку Метопролола тоже увеличивают до 100 мг. Бета-блокатор принимают 2 раза в день. При значительном росте пульса схему приема Метопролола подбирают индивидуально.
  • Прием максимальных доз L-тироксина требует постоянного наблюдения за пульсом, артериальным давлениям, общим состоянием.
READ  Травы для очищения печени

Дополнительно следует учесть:

  1. При пропуске нельзя увеличивать употреблять медикамент в следующие сутки.
  2. Курс не более 2 месяцев.
  3. Через месяц от начала приема нужно сдать кровь на определение уровня ТТГ, Т4, Т3.
  4. Отменять лекарственное средство нужно постепенно, снижая дозировку в течение недели.
  5. 4 недели – обязательный перерыв между терапевтическими курсами.
  6. Бета-блокаторы нормализуют функциональность сердца и уменьшают проявление других побочных реакций.

Особые рекомендации:

Во время приема препарата необходимо скорректировать рацион, снизив его калорийность. В основе меню нежирная рыба и мясо, злаки, свежие овощи и фрукты.

В рационе должны присутствовать помидоры, огурцы, сельдерей, листовой салат, лимоны. Они избавляют организм от вредных веществ, нарушающие секрецию гормонов щитовидки. Необходимо соблюдать достаточный питьевой режим.

Обязательно увеличить двигательную активность. Практиковать силовые упражнения, утреннюю гимнастику,  пешие прогулки.

Концентрация вещества и эффект похудения

Доза Процессы в организме, направленные на снижение веса
Малая Активизация синтеза белка, ускорение процессов регенерации, восстановление клеток, тканей, мышц
Средняя Усиление потребности тканей в кислороде, активизация метаболизма, стимуляция деятельности нервной и кровеносной систем
Повышенная Снижение секреции ТТГ гипофизом, для коррекции веса не назначается

Фармакологическое действие

Левотироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы.

  • Механизм действия Л-тироксин связан с тем, что активный компонент частично преобразуется в Т3 в области печени и почек, оказывает воздействие на процессы роста, развития, обмена веществ.
  • Проявляет умеренные анаболические свойства при использовании в небольшой дозировке.
  • Использование в высокой дозе способствует угнетению выработки тиротропин-рилизинг гормонов гипоталамуса и тиреотропных гормонов гипофиза.

Терапевтическое действие наблюдается не ранее, чем спустя 72 часа после приема таблеток. Период полувыведения – до 1 недели.

Противодиабетическими средствами — Снижение эффективности препаратов данной группы. — Необходимо чаще контролировать показатели уровня глюкозы в начале терапии и при коррекции доз. Барбитуратами, карбамазепином — Повышение печеного клиренса L-тироксина. Холестирамином, колестиполом, колесевелам — Торможение всасывания активного вещества L-тироксина. — Требуется соблюдение интервала не менее 4-5 часов между приемом препаратов. Препаратами на основе сои, при соевой диете — Может потребоваться коррекция дозы L-тироксина. — Соя способствует угнетению кишечной абсорбции активного компонента L-тироксина. Препаратами на основе алюминия (антацидами, сукральфатом), железа, кальция карбоната — Снижение эффективности L-тироксина. — L-тироксин принимают не раньше, чем за 120 минут до использования описанных лекарств. Глюкокортикостероидами, амиодароном, препаратами на основе йода — Подавление преобразования гормона Т4 в Т3. — Вероятность развития гипер-/гипотиреоза

— Особая осторожность при терапии пациентов с зобом неясного происхождения. Фенитоином — Способствует вытеснение активного компонента L-тироксина из плазмы крови

— Необходимо постоянно контролировать показатели гормонов щитовидной железы. Эстрогенами — Может потребоваться повышение дозы L-тироксина. Салицилатами, фурасемидом (дозы свыше 250 мг), дикумаролом — Вытеснение активного компонента L-тироксина. Ингибиторами протеазы (индинавиром, лопинавиром, ритонавиром) — Влияют на концентрацию активного вещества L-тироксина. — Необходимо регулярно контролировать показатели гормонов щитовидной железы, корректировать концентрацию L-тироксина, в случае необходимости. Производными кумарина — Антикоагулянты усиливают свое действие, повышается риск кровоизлияний, ЖКТ кровотечений. Группу риска составляют пожилые пациенты. — Требуется проведение контроля лабораторных показателей коагуляции, коррекция дозы препаратов, в случае необходимости.

  • Повышает потребность тканей в кислороде.
  • Ускоряет липидный, углеводный и белковый метаболизм.
  • Увеличивает выработку тепла (термогенез): усиливается потоотделение, кровоток, что приводит к увеличению темпа сжигания жира.
  • Снимает отечность и выводит избыток жидкости из организма, благодаря слабому мочегонному эффекту.
  • Благодаря возбуждению деятельности нервных клеток, повышает работоспособность и выносливость человека, снижает аппетит и потребность во сне.

Левотироксин обладает следующими фармакологическими свойствами:

  1. В человеческом организме преобразуется в трийодтиронин. Оказывает воздействие на деление клеток и метаболизм. В малых дозах ускоряет белково-углеводный обмен, в средних — способствует поступлению кислорода в клетки. При повышении дозы левотироксин подавляет синтез гормонов гипоталамуса.
  2. После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника. В кровь попадает до 80% действующего вещества. Наибольшая концентрация в крови обнаруживается через 8 часов.
  3. 99% вещества вступает в связь с белками плазмы. В клетках щитовидной железы преобразуется в трийодтиронин и неактивные метаболиты.
  4. Продукты обмена левотироксина выводятся выделительной системой. Период полувыведения длится 6-7 суток. При тиреотоксикозе он уменьшается до 72-84 часов, при выраженном дефиците тиреоидных гормонов — продлевается до 2 недель.

После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника.

При использовании препарата в назначенных врачом дозах побочные действия возникают крайне редко. К ним можно отнести:

  • усиление аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • аллергические кожные высыпания;
  • диарею и метеоризм;
  • постоянное снижение веса;
  • бессонницу;
  • раздражительность.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: