Ожирение и беременность 8 осложнений которых стоит опасаться и особенности ведения

Мешает ли лишний вес забеременеть: как влияет избыточный вес на мужчин и женщин

Избыточный вес не просто доставляет дискомфорт и эстетические неудобства. Часто он выступает причиной проблем с зачатием.

Многие задаются вопросом, как лишний вес влияет на зачатие ребенка у женщин. Каждый ненужный килограмм негативно влияет на общее состояние здоровья, является предпосылкой для серьезных заболеваний. Лишние килограммы препятствуют зачатию, негативно отражаясь на менструальном цикле.

Лишний вес мешает женщине забеременеть потому, что жировая ткань гормонально активна. В ней вырабатываются эстрогены (половые гормоны).

У мужчин

Дополнительные кило пагубно отражаются на способности к произведению потомства и у мужчин. Лишний вес и зачатие — два связанных между собой понятия в сфере мужской фертильности.

Ненужные килограммы приводят к уменьшению нормального количества сперматозоидов, ухудшают их моторику, ведь жировая ткань — эндокринный орган, которая вырабатывает эстрогены. Избыток данных гормонов способствует образованию малого числа мужских половых клеток.

Медициной установлено, что лишний вес у мужчин снижает шансы на зачатие ребенка.

У женщин

Повышенная масса тела мешает женщине забеременеть. У полной дамы беременность наступает на 30% реже, нежели у девушки с нормальной массой.

Такие представительницы прекрасной половины человечества часто рискуют прерыванием беременности — самопроизвольный выкидыш случается в первом триместре.

Полные девушки, находящиеся в интересном положении, часто подвержены следующим заболеваниям:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • нарушения со стороны функции почек.

При повышенной массе тела сократительная активность матки нарушена и значительно сложнее родить естественным путем. Пациенткам с ожирением преимущественно рекомендуют кесарево сечение. Чтобы диагностировать состояние, женщине необходимо проконсультироваться с репродуктологом и диетологом.

Первая менструация у девочек возникает тогда, когда масса жировых клеток достигает необходимого уровня. Это происходит в период полового созревания.

Избыточные жировые отложения так же, как и недостаточные, могут быть причиной неудач с зачатием. Поэтому деторождение — лишь одна из проблем, вызванных лишними килограммами. Существует такое понятие, как благоприятный вес, при котором мужчины и женщины без проблем «сделают» ребенка (если нет иных нарушений).

Мужской вес

Должное внимание уделим тому, как лишний вес влияет на зачатие у представителей сильной половины человечества. Ошибочно полагать, что ненужные килограммы мужского тела никак не влияют на способность к оплодотворению

Избыточная масса тела — значительное препятствие для деторождения: снижается количество спермы и подвижность сперматозоидов. Лишние килограммы негативно отражаются на гормональном фоне. Жир, отложенный на животе, перегревает область мошонки, что является губительным для сперматозоидов. Мужчины с большой массой тела в 95% случаев сталкиваются с эректильной дисфункцией.

Женский вес

Назвать, какой должна быть идеальная масса для девушек, невозможно, поскольку каждая имеет разный индекс массы тела (ИМТ — соотношение массы тела и роста человека). Именно он является определяющим фактором в вопросе: как забеременеть с лишним весом?

Гинекологи советуют девушкам придерживаться показателя ИМТ между 19 и 25. Об этом следует задуматься заблаговременно — наладить правильное питание, возобновить занятия спортом, при необходимости консультироваться с диетологом.

Прогнозы

Чтобы увеличить шансы на беременность, парам, которые имеют лишнюю массу, необходимо:

  • расстаться с пагубными привычками;
  • правильно питаться;
  • не носить тесное белье;
  • не принимать горячие ванны;
  • исключить прием антибиотиков и иных лекарств;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Многие надеются на «удачные» позы. При особенностях положения матки у женщины поза соития играет роль, но стопроцентной гарантии нет. При загибе матки больше подходит поза «мужчина сзади», при нормальном положении — миссионерская поза. Сразу после полового акта вставать не желательно, лучше полежать в течение 5-7 минут, подложив под бедра подушку.

Следить за показателями веса нужно обоим партнерам, чтобы не испытывать дискомфорта и не иметь сложностей с наступлением беременности. Избыточная масса тела мешает забеременеть и может отрицательно сказаться на формировании плода.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10-12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5-6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8-6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов — 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6-11 частей в нем составляют зерновые, 3-5 частей — овощи, 2-4 части — фрукты, 3-5 частей — молочные продукты, 2-3 части — мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть — сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода. Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ — кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1-2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5-6 приемов).

READ  Низкокалорийная выпечка при похудении: диетические рецепты правильного питания + фото

Творожный: в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2-3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Салатный: салат из 1,2-1,5 кг различных сырых овощей (капусты, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и 1-2 ложек сметаны.

Начать лучше с творожного дня, поскольку творог создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты. Для контроля изменения массы тела полезно вести график результатов систематического взвешивания.

Помимо ограниченного по калорийности, но сбалансированного питания, для предотвращения избыточного отложения жира рекомендуется лечебная гимнастика, значение которой заключается в увеличении энергозатрат, способствующих мобилизации жира из депо. Комплекс упражнений для беременных подбирается индивидуально в зависимости от срока беременности, степени ожирения. Во время беременности нужно помнить, что основная задача — не снизить количество жировой ткани, а не набрать дополнительной, при этом обеспечивая нормальный рост и развитие плода.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

источник

Ведение беременности

Исходя из вышеперечисленных угроз для жизни и здоровья будущей мамы с изначально избыточным весом, для лечащего доктора первостепенными являются следующие требования:

  • установление допустимой весовой прибавки;
  • проведение профилактических мероприятий, предупреждающих осложнения;
  • своевременная диагностика и исключение гестационного диабета;
  • предупреждение или раннее выявление макросомии плода (увеличения массы свыше 4000 г);
  • определение адекватного срока и способа родоразрешения пациентки.

Ведение беременности у пациенток с ожирением требует непрерывного контроля за состоянием плода и матери, и проведения дополнительной диагностики. Основополагающими принципами наблюдения считаются:

  • динамическое наблюдение за показателями глюкозы крови;
  • контроль уровня гемоглобина;
  • предупреждение и лечение акушерских патологий;
  • оценка и профилактика диабетогенных явлений, включающая в себя консультацию окулиста, исследование мочи для определения суточной протеинурии, а также креатинина крови;
  • контроль за состоянием развития плода (УЗИ в установленные сроки и доплерометрия, КТГ еженедельно, начиная с 33 недели). 

Лечение

Комплексная терапия ожирения во время беременности, заключается в увеличении мобилизации жиров из так называемых депо, а также уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания. Практика так называемых лечебных голоданий категорически запрещена во время беременности, так как данные эксперименты приводят к ухудшению общего состояния матери, развитию железодефицитной анемии, а также формированию аномалий развития плода. Независимо от степени накопления лишних килограммов в организме беременной женщины, ее рацион должен содержать кисломолочную продукцию, куриные яйца, мясо и рыбу. Эти пищевые продукты обладают запасом необходимых микроэлементов, которые обеспечивают гармоничное развитие и рост будущего ребенка.

Ключевыми моментами оздоровительной диеты при ожирении является рациональность и сбалансированность. Прием пищи должен осуществляться дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Соблюдение правильных диетических рекомендаций позволит восстановить нарушенные обменные процессы, а также создать отрицательный энергетический баланс. Первостепенной задачей для будущей матери является ограничение калоража за счёт снижения потребления углеводной пищи. Оптимальное количество калорий для беременной женщины составляет до 2500 ккал. Углеводная составляющая должна быть компенсирована за счёт употребления в пищу таких продуктов питания, как свежие ягоды, овощи, хлеб из муки грубого помола, а также фрукты (за исключением высокоаллергенных). Под ограничения попадают кондитерские изделия, ягодные и фруктовые джемы, мёд и свежая выпечка. Несмотря на то, что беременные женщины с лишним весом нуждаются в ограничении углеводов, резкое снижение количества потребляемой углеводной пищи может привести к трансформации белков в углеводные соединения. Такой процесс не пойдет на пользу организму будущей матери.

Кроме того, в организм беременной женщины должно поступать необходимое количество белков, так как эти элементы является не только строительным материалом для всего организма, но и являются структурной частью гемоглобина. Дефицит белка в организме является одной из основных причин анемии во время беременности. Белковую составляющую рекомендовано черпать из таких продуктов, как цельное молоко, нежирные сорта рыбы и мяса, а также куриные или перепелиные яйца

Особое внимание необходимо обратить на количество потребляемой поваренной соли. Её избыток приводит к излишнему накоплению жидкости в организме, с последующим увеличением массы тела

Ежедневное допустимое количество соли составляет не более 5 г.

Если будущая мать соблюдает рациональное питание, её прибавка в весе в течение второй половины беременности не превышает 300 г каждые 7 дней. Для будущей мамы с избыточной массой тела полезны так называемые разгрузочные дни, которые включают употребление кисломолочных продуктов, фруктов и фруктовых соков. Частота разгрузочных дней должна составлять не более одного раза в 7 дней. В течение этого дня допустимо употреблять не более 600 г творога с низким процентом жирности, 1- 2 стаканов обезжиренного кефира и чая без сахара. Полезно употребление свежих и печеных яблок без добавления сахара.

Кроме вышеупомянутых диетических рекомендаций, беременной женщине, страдающей ожирением, рекомендовано выполнение лечебной гимнастики, целью которой является активизация обменных процессов в организме и повышение утилизации жиров. Подбор соответствующих упражнений и их кратности, ведется в индивидуальном порядке, с учетом запущенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний у беременной женщины. Во время прохождения комплексной терапии ожирения, каждой будущей маме рекомендовано постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Чем это грозит

Ожирение влияет на течение беременности, состояние матери и плода. По разным данным, у 45-85% беременных развиваются осложнения различной степени тяжести. Опасность заключается в том, что висцеральное ожирение сочетается с метаболическими, гормональными изменениями, которые проявляются клинически в виде патологий различных органов.

Сопутствующие заболевания матери приводят к росту числа детей с врожденными пороками, что приводит к высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Осложнения беременности при ожирении могут быть следующие:

  1. Сердечно-сосудистые патологии – являются следствием нарушения состава крови, изменения ее вязкости. Происходит увеличение артериального давления. Нарушение соотношения липопротеинов различной плотности приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению просвета сосудов. У беременных с ожирением значительно чаще развивается варикозная болезнь ног.
  2. Инфекционные осложнения – являются следствием снижения иммунной резистентности. Их регистрируют в 59% случаев беременных с ожирением. Часто это хроническая кандидозная инфекция, которая может поражать не только влагалище, но и складки кожи в подмышечных впадинах, под грудью и в паху. Инфекционные заболевания приводят к патологии в период гестации и после родов.
  3. Патологии пищеварения. Это могут быть рефлюкс-эзофагит, гастрит, холестаз, жировой гепатоз.
READ  Целлюлит

Также у женщин при ожирении 2 степени и больше учащаются патологии респираторной системы, мочевыделительных органов.

Сахарный диабет

Такие пациентки находятся в группе риска по развитию гестационного сахарного диабета. Жировая ткань приводит к инсулинрезистентности клеток. Избыток глюкозы в крови оказывает повреждающее действие на сосуды и становится причиной поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

Сахарный диабет, манифестировавший в гестационный период, может не пройти после родов. Для ребенка высокий уровень глюкозы опасен развитием врожденного диабета, а также макросомии – большого веса, часто превышающего 4 кг. Это не признак богатырского здоровья, а дополнительный риск:

  • родовой травмы;
  • мертворождения;
  • нарушения адаптации;
  • инфекционных осложнений.

Тяжелый гестоз, преэклампсия и эклампсия

У женщин с нарушенным жировым обменом в три раза чаще возникают поздние гестозы, при которых артериальное давление повышается выше 140/90 мм рт. ст., имеются отеки и протеинурия. Это сказывается на развитии плода. Гестоз (подробнее о данной патологии читайте в отдельной статье) становится причиной фето-плацентраной недостаточности и внутриутробной задержки развития. Поэтому дети рождаются с небольшим весом, иногда незрелые при доношенном сроке.

Беременные, которые перенесли гестоз, имеют в семь раз больше шансов на развитие патологии сердца и сосудов в будущем.

Тромботические осложнения

В 3 триместре возникает естественное увеличение свертываемости крови за счет плазминогена, ФНО-альфа. При ожирении наблюдается значительное увеличение концентрации этих веществ, что становится причиной частого развития тромботических осложнений.

Акушерские патологии

Чаще всего это следующие состояния:

  • угроза невынашивания;
  • преждевременные роды;
  • аномалии родовой деятельности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • переношенная беременность;
  • ФПН;
  • макросомия.

Дети, рожденные от матерей с патологией массы тела, больше подвержены респираторным заболеваниям, у них чаще случается асфиксия в родах или апноэ периода новорожденности. Это требует повышенного внимания как со стороны будущей матери, так и персонала роддома.

Риск выкидыша в раннем сроке связан с гиперандрогенией, которая развивается из-за метаболизма стероидов в жировой ткани. Поэтому при ожирении 4 степени само наступление беременности бывает проблематично из-за гормональных сдвигов.

У 15-17% беременных к окончанию срока гестации не происходит формирование родовой доминанты. Это чревато переношенным плодом, который имеет высокие шансы получить родовую травму.

Частота рождения детей с макросомией, сопровождающейся весом более 4 кг составляет 20-40% по разным источникам. Размер ребенка увеличивается неравномерно, в большей степени растет верхняя часть туловища и голова. Это становится одной из причин функционального несоответствия размеров таза головке плода. Поэтому женщине может быть предложено кесарево сечение.

Беременность при ожирении 2 степени

Беременность при ожирении 2 степени является уже более серьезной проблемой. Она может появиться и без лишнего веса перед беременностью, но это будет говорить об очень стремительном увеличении массы тела, которая может навредить как ребенку, так и самой женщине. Беременность при ожирении 2 степени чаще всего переходит с первой степени, которая была еще до беременности. Причины появления 2 стадии практически полностью совпадают с первой, но здесь еще можно добавить сахарный диабет, который предполагает наличие лишнего веса еще до зачатия, пусть и не в такой мере.

Осложнения при наступлении ожирения 2 степени при беременности

Во время данной стадии болезни могу возникать такие осложнения как:

Одной из самых страшных проблем, наступления которой опасаются многие врачи и пациенты, является токсикоз. Вероятность его появления на данной стадии практически в два раза выше, чем у беременных женщин с нормальным весом, и даже в сравнение с 1 стадией ожирения. Токсикоз составляет очень серьезную проблему, как для женщины, так и для плода. Если наступила беременность при ожирении 2 степени, то необходим комплекс поддерживающих витаминов, что снизит риск появления токсикоза.

Еще одной проблемой для высокой степени ожирения становится перенашивание ребенка. Роды могут не наступить вовремя. При всех проблемах с вынашиванием, если женщина дошла уже до 9 месяца, то есть большая вероятность, что ребенок родится с задержкой. Ожирение 2 степени при беременности создает массу проблем, но есть множество случаев, которые показывают, что вполне возможно выносить и родить здорового ребенка. Естественно, что для этого требуется помощь врачей. В большинстве же случаев, если наблюдается вторая степень ожирения до беременности, то вероятность зачать становится очень маленькой.

Что приводит к ожирению

Наиболее популярной причиной лишнего веса является алиментарный фактор. Рацион многих женщин до зачатия нельзя назвать правильным. Большое количество животных жиров, простых углеводов в виде сладостей, выпечки и недостаток растительной пищи приводит к отложению жира. Опасность представляет не только подкожная клетчатка, но и жировые депо, распределенные между органами. Даже при соблюдении диеты, они рассасываются в самую последнюю очередь.

Гиподинамия, сидячая работа в сочетании с избытком калорий, не позволяет расходоваться энергии. Она постепенно накапливается в жировой клетчатке.

Роль эндокринных патологий в развитии ожирения до беременности несколько ниже. Сахарный диабет 2 типа может быть как причиной, так и следствием накопления жира. Гипотиреоз, болезнь Кушинга также сопровождаются патологическим набором массы тела.

Наследственность может стать причиной патологии. Если заболевание имеется у одного родителя, то у ребенка риск унаследовать склонность к лишнему весу составляет 9%. При наличии такового у обоих родителей – вероятность повышается до 50%.

По наследству передается не сама жировая ткань, а особенности метаболизма жиров и углеводов. Также ребенок, выросший в семье полных родителей, наследует пищевые привычки и поведение. Поэтому будущие мамы должны помнить, что они определяют состояние здоровья ребенка на много лет вперед.

Во время беременности создаются определенные предпосылки для набора лишнего веса. Особенности гормонального фона приводят к тому, что во 2-3 триместре масса нарастает особенно активно. После 16 недели начинает полноценно функционировать плацента. Она секретирует большое количество гормонов, среди которых адипоцитспецифические – лептин и резистин. В обычном состоянии они вырабатываются в жировой ткани и влияют на энергетический обмен.

Лептин обладает анорексигенным действием, снижает аппетит. Его недостаток приводит к развитию ожирения. Исследователями установлено, что у беременных количество гормона, секретируемого плацентой, приблизительно равно тому же количеству, выделяемому жировой тканью. Но нарушение синтеза не позволяет сдерживать аппетит.

В накоплении излишней массы играет роль гормон грелин. Он синтезируется в слизистой оболочке желудка, а действие связано с подавлением аппетита. У беременных концентрация грелина снижается, что приводит к появлению чувства голода, которое может беспокоить очень часто. Максимальное количество грелина синтезируется во 2 триместре.

Несмотря на гормональное влияние, у беременных велика роль энергетического дисбаланса, который возникает из-за избыточного поступления калорий и недостаточного их расходования. Гормоны только дополняют и усугубляют имеющиеся проблемы.

READ  Гречка с кефиром утром натощак

Беременость при ожирении — так ли это плохо.

Жир – это наши запасы не расходованой энергии. При систематическом накоплении этой энергии развивается хроническое заболевание – ожирение. Главными причинами развития ожирения являются гиподинамия, нарушения обменных процессов, нарушения работы эндокринной системы организма и ваша генетическая предрасположенность к ожирению.

Естественно, когда наступает беременность, все эти факторы увеличивают влияние на ваше тело. Женщина не хочет поправляться во время беременности. Но, вместе с тем, беременной женщине часто хочется спать и больше хочется есть. Если перед наступлением беременности уже были отложенные жиры, то многим будущим мамах кажется, что израсходовать их в процессе беременности просто невозможно.

Вам надо понимать, что после родов, будет намного меньше времени заняться собой, своей внешностью. Избыток веса вашей фигуры сложно спрятать косметикой . Да и лишние килограммы всегда прибавляют возраст женщине.

Но это не совсем так. Дело в том, что беременной женщине в первую очередь не стоит употреблять много углеводов. Конечно, такая политика не позволит расслабиться. Ведь кажется, что вот пока беременная, можно наконец себе позволить все что угодно.

Тут необходимо понимать, что ожирение у беременной женщины есть фактор риска для будущего малыша. Так, у ребенка во время внутриутробного развития может развиться фетопатия, перенашивании ребенка, слабая родовая деятельность и даже смертность плода. Надо знать, что женщину, страдающую ожирением гораздо сложнее проводить осмотр, услышать сердцебиение малыша, смотреть на УЗИ.

Как быть беременной женщине, уже страдающей ожирением.

Какие главные правила необходимо соблюдать, и какие продукты питание необходимо исключить, а какие оставить в ежедневном рационе питания?

Во время беременности организм, как никогда, обязан создавать жировые прослойки в организме женщины для обеспечения жизнедеятельности, развития плода, его охраны и защиты. Прежде всего, как было сказано выше, нельзя есть много сладкого. Если вам хочется сладкое, значит вам необходим белок. Попробуйте переключить свои вкусовые рецепторы на отварную и нежирную курочку.

Далее, большим беременной женщине с ожирением подспорьем вам станут разгрузочные дни.

Например,

  • Творожный день предполагает обезжиренный творог вместе с чаем без сахара, соком шиповника, стаканом молока.
  • Овощной день предполагает поедание целый день салатов из любых вами любимых овощей, заправленных растительным маслом.
  • Яблоки, которые можно есть все свободное время. Пить можно соки, молоко и чай без сахара.

Безусловно, если беременной женщине очень хочется есть, необходимо обязательно поесть нежирного отварного мяса рыбы или курицы. Главное, не набирать пустых калорий простыми пирожными, которые после родов обратятся для вас долгими и мучительными тренировками.

Характерности питания

p, 28,>

В период вынашивания ребенка не стоит проблематику очень высокой массы тела пускать на самотек. Даже в данное время вполне возможно контролировать комплект веса. Применение медикаментозных препаратов, и еще экспресс-диет для данной цели противопоказано. Но грамотное наполнение продуктовой корзины даст возможность держать вес под контролем.

p, 29,>

Диета для представительниц прекрасного пола, присутствующих в интересном положении, подразумевает повседневное употребление 35-40 ккал/кг, если учесть, что общая питательность должна быть не меньше 1850 и меньше 2450 ккал. Главную часть питания должны составлять углеводы, около 35% жиры и 15% белки. Повседневное меню нужно поделить на 3 главных приема пищи и 3 перекуса.

p, 30,>

Ожирение беременных просит правильного выбора продуктов, которые состоят из трех пищевых групп:

p, 31,0,0,1,0 —>

1 группа (не запрещается потребление без важных ограничений):

p, 32,>

  • овощи (морковь, томаты, огурчики, болгарский перец, редис, свекла, горошек зеленый, капуста, стручковая фасоль);
  • злаковые, шпинат, листы салата;
  • изделия, содержащие сою;
  • зелень, ягоды и грибы.

2 группа (допускается повседневное умеренная употребление):

p, 33,>

  • печеный картофель, кукуруза;
  • крупы, макаронные и хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
  • сырые яйца, продукты из молока с нулевым процентом жирности;
  • постное мясо (филе зайца и курицы, индейка);
  • нежирная рыба;
  • фрукты (в виде исключения могут быть виноград, дыня, финики и бананы).

3 группа (допускается употребление в небольших количествах):

p, 34,>

  • икра лососевых, консервы из рыб в масле;
  • жирная свинина и рыба;
  • колбасы и мясные полуфабрикаты;
  • какао, кофе;
  • кондитерские изделия, сахар, шоколад, конфеты, мед, варенье.

Стоит обратить внимание! Индивидуально выбранные разгрузочные дни смогут помочь контролировать комплект массы и наладить пищеварение. Они бывают фруктовыми, к примеру, яблочными, и еще кисломолочными и творожными

>

p, 36,>

Откуда берутся жировые «запасы»

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

Обезболивание в послеоперационном периоде

Эффективное обезболивание имеет важное значение для устранения послеоперационной боли, способствует ранней активации и снижает риск тромбоэмболических осложнений. Обезболивание должно быть мультимодальным и регулярным

методом выбора послеоперационного обезболивания для родильниц с ожирением и пациенток с высоким риском развития дыхательных осложнений является эпидуральная анальгезия;

альтернативой эпидуральной анальгезии могут служить билатеральная блокада нервов нейрофасциального пространства живота (TAP-blok) и субфасциальная инфузия местного анестетика в области операционной раны;

обезболивание парацетамолом и нестероидными противовоспалительными препаратами должно проводиться всем пациенткам, если нет противопоказаний. Это уменьшает потребность в опиатах и ограничивает связанные с ними неблагоприятные эффекты;

возможно внутривенное пациент-контролируемое обезболивание опиатами, но качество обезболивания и функционального восстановления выше в случае эпидурального введения наркотических средств. При этом необходимо помнить, что оба этих способа могут вызвать дыхательную депрессию, особенно у пациенток с морбидным ожирением и сонным апноэ;

постоянный мониторинг витальных функций необходим в течение как минимум первых 24 часов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: