Бандажирование желудка для снижения веса за и против результаты и осложнения

Возможные осложнения

Стандартные осложнения общей анестезии со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой или нервной системы на данный момент в условиях современных клиник, оснащенных необходимым оборудованием и при условии полного обследования пациента в предоперационном периоде, являются редкостью. Хирургические осложнения: риск инфицирования (может потребоваться повторное вмешательство, установка дренажных систем для санации, курс антибактериальной терапии), риск кровопотери (возможно развитие анемии разной степени тяжести, что решается либо медикаментозной коррекцией, либо с помощью донорских препаратов крови), риск перфорации полого органа (в условиях лапароскопической операции с низким уровнем визуализации, при наличии спаечного процесса такие ситуации периодически возникают, решение проблемы чаще всего достигается после перехода на открытую операцию, что конечно связано впоследствии с более длительным периодом реабилитации), выраженный болевой синдром в течение нескольких дней в области п/о швов (купируется с помощью ненаркотических анальгетиков, анальгетиков центрального действия или, при необходимости, наркотических анальгетиков).

Ранний послеоперационный период

Благодаря высокому уровню современной медицины, операция по шунтированию желудка в большинстве случаев заканчивается без осложнений. Пациенты стремительно теряют вес, радуются похудению, новым пропорциям тела и возможности начать новую жизнь. Однако подчас обнаруживаются и неприятные последствия. Причины их возникновения могут быть совершенно разными: от индивидуальных особенностей организма (например, слишком запущенная степень жирового гепатоза) до непрофессионализма врачей.

Нужно отличать побочные эффекты, которые практически всегда сопровождают шунтирование, от осложнений, которые не являются нормой. Первые проявляются в первые 3-5 дней после проведения операции, а потом проходят. А вот вторые — более серьёзные процессы, требующие дополнительного врачебного вмешательства и лечения.

Побочные эффекты:

  • боль в желудке;
  • гематомы в области введения инструментов;
  • головокружение;
  • затруднённое глотание;
  • изжога;
  • кишечные расстройства: запор, диарея, метеоризм, вздутие;
  • рвота;
  • усталость, слабость;
  • судороги.

Осложнения:

  • авитаминоз;
  • внутреннее кровотечение;
  • вторичные инфекции;
  • грыжа;
  • кишечная непроходимость;
  • пневмония;
  • повреждение слизистой желудка: появление на ней эрозии, раздражения, отёка;
  • разъединение установленных креплений;
  • серома;
  • травмирование внутренних органов и частей ЖКТ: пищевода, селезёнки;
  • язва.

Другие методы хирургического лечения ожирения: резекция и бандажирование желудка.

Операция позволяет начать сбрасывать вес стабильно и на протяжении длительного времени. Через два года пациенты сбрасывают до 90% избыточного веса. При этом поддаются контролю заболевания, вызванные ожирением (при наличии), а диабет II типа излечивается полностью. Шунтированный желудок вмещает очень мало пищи.

Став участником одной из акций проекта «Оморфия», Вы получите шанс сделать шунтирование желудка в Москве или Санкт-Петербурге бесплатно!

Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение года.

Возможные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:

  • Развитие рубцового сужения анастомоза. В этом случае разовьются симптомы частичной непроходимости ЖКТ: тошнота, рвота, неспособность принимать сначала твердую, а затем любую пищу. Устраняется повторной операцией.
  • Пептическая язва анастомоза. Симптомы: боли натощак, тошнота, рвота. Назначается противоязвенное консервативное лечение.
  • Демпинг-синдром. Возникает как рефлекторная вегетативная реакция на быстрое попадание пищи (особенно быстрых углеводов) в тонкую кишку. Проявляется резкой слабостью, сердцебиением, чувством жара, потливостью.

Пациенты обычно на своем опыте обучаются предупреждать демпинг-синдром. Для этого нужно исключить сладости, кондитерские изделия, сладкие напитки, мороженое, не смешивать пищу с питьем, принимать пищу не торопясь.

  • Развитие гиповитаминоза, анемии и недостатка минералов из-за нарушения всасывания. В качестве профилактики пациентам после гастрошунтирования назначаются поливитамины, препараты железа и кальция.
  • Развитие послеоперационных грыж. Для профилактики рекомендовано соблюдение щадящего режима, ношение послеоперационного бандажа, профилактика запоров.
  • Развитие желчнокаменной болезни. Из-за неизбежно возникающего застоя желчи возможно образование в нем камней с соответствующими симптомами. Возможно возникнет необходимость в удалении желчного пузыря. Некоторые клиники предлагают удалять желчный пузырь одновременно с операцией гастрошунтирования.

Потеря веса после операции происходит постепенно и достигает стабильных значений примерно через 1 – 1,5 года. Так же постепенно уходят и проблемы, связанные с ожирением: нормализуется сахар в крови, значительно снижается артериальное давление, уменьшаются или исчезают боли в позвоночнике и суставах, нормализуется менструальная функция у женщин.

Нужно отметить, что у многих пациентов в результате большой потери веса получаются большие кожно-жировые складки (особенно на животе), иногда свисающие в виде фартука и ограничивающие физическую активность. Таким пациентам рекомендована пластическая операция по удалению таких складок (абдоминопластика).

Осложнения после хирургических вмешательств по уменьшению желудка

Все осложнения можно разделить на осложнения:

  • Cвязанные непосредственно с операцией
  • Отсроченные осложнения

Осложнения, связанные непосредственно с операцией

Учитывая особый контингент пациентов: морбидное ожирение и связанные с ним сопутствующие заболевания, возможен риск тяжелых (летальных) осложнений), как и при любой другой операции на органах брюшной полости.

Возможны осложнения в виде разрыва швов на кишечнике и желудке с развитием перитонита; кровотечение в брюшной полости; раневые инфекции; сердечно – сосудистые и легочные осложнения.

При лапароскопических операциях может быть травмирован желудок, пищевод, селезенка, что вызовет необходимость продолжения операции «открытым» методом.

Отсроченные осложнения

  1. Образование язвы желудка в месте соединения (анастомоза) желудка и тонкой кишки;
  2. Нарушение герметичности (несостоятельность) швов анастомоза;
  3. Состояния, которые развиваются из – за расстройства всасывания жирорастворимых витаминов, кальция, железа: анемия в связи с дефицитом железа, остеопороз (разрушения твердой основы кости) из-за недостатка кальция и витамина Д, развивается куриная слепота из-за недостатка витамина А;
  4. Часто после хирургического вмешательства пациентов беспокоит учащенный жидкий стул (диарея) при употреблении сладких или жирных продуктов или наоборот запоры, за счет уменьшения порций принимаемой пищи и снижения сокращения (перистальтики) кишечника;
  5. Возможно образование желчных камней;
  6. Воспаление слизистой пищевода из – за заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкс – эзофагит);
  7. Демпинг синдром – как результат быстрого попадания пищи из желудка в кишечник. Развивается после операции желудочного шунтирования и связан с быстрым поступлением пищи из «маленького желудка» в тонкую кишку. Проявляется демпинг – синдром дрожанием рук, слабостью, головокружением, проходит через 10-15 минут. В это время лучше принять горизонтальное положение. Некоторые хирурги считают, что это не осложнение, а дополнительный ограничитель для пациента после шунтирования, не дающий ему принимать большое количество жидкой высококалорийной пищи;
  8. Временное выпадение волос, причина которого точно неизвестна, возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. Пик выпадения приходится на период с третьего по девятый месяц после операции, в последующем выпадение прекращается;
  9. При операции бандажирования желудка возможно также перемещение (миграция) бандажа, эрозия в месте контакта бандажа со стенкой желудка, рвота, неприятные ощущения или боли в животе после принятия пищи, расширение маленького желудка;
  10. Кроме того, такое специфическое осложнение, характерное только для операций по похудению, как не достижение желаемого снижения веса после операции или повторный набор веса.

Типы хирургических операций для похудения

Существует 4 разновидности бариатрической хирургии. У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и врач подбирает вариант наиболее подходящий для конкретного пациента. Итак:

1. Желудочное шунтирование (Гастрошунтирование)

Это «золотой стандарт» бариатрической хирургии.

Процедура

В первую очередь хирург оперирует верхнюю часть желудка и формирует малый желудок. Затем, разрезается тонкая кишка и нижняя ее часть соединяется с новообразованным малым желудком. После этого верхняя часть тонкой кишки присоединяется к нижней. Желудок становится меньше, следовательно, вы не сможете съесть много и очень быстро почувствуете сытость.

READ  Диета при диарее: меню и рацион питания на каждый день при поносе, жидком стуле у взрослых, что можно и нельзя есть?

Присоединение нижней части тонкого кишечника к малому желудку ограничивает количество усваиваемых калорий. А соединение верхней и нижней частей тонкой кишки способствует правильному пищеварению доставляя пищеварительный сок, произведенный слизистой желудка.

Плюсы:

  • Подавляется аппетит
  • Способствует долгосрочной потере веса
  • Снижает риск возникновения диабета II типа
  • Усиливает чувство сытости

Минусы:

  • Сложная процедура
  • Более длинный период реабилитации
  • Может привести к недостатку витаминов и минералов. Пациенты должны принимать витаминно-минеральные комплексы на протяжении всей своей жизни.
  • Пациенты должны соблюдать здоровый образ жизни
  • Требуются последующие мероприятия

2. Рукавная резекция желудка для похудения (Продольная резекция желудка)

Процедура:

Хирург удаляет 80% желудка. Оставшаяся часть, которая выглядит похожей на банан, слишком мала для того, чтобы удерживать слишком большое количество пищи. Резекция желудка для похудения помогает меньше съедать пищи, то есть потребление калорий уменьшается.

Плюсы:

  • Похудение
  • Помогает поддерживать потерю веса
  • Снижение риска болезней, связанных с ожирением, таких как диабет II типа

Минусы:

  • Большая часть желудка удаляется навсегда, так что пути назад нет
  • Поражение бактерий и гормонов, находящихся в кишечнике, что в свою очередь влияет на метаболизм.

3. Регулируемое бандажирование желудка

Также известно, как лапароскопическое бандажирование желудка.

Процедура

Хирург размещает надувающееся изнутри кольцо на верхней части желудка, таким образом создавая малую сумку. Это похоже на завязывание узла. Остальная часть желудка остается под кольцом. После этого хирург заполняет кольцо соленой водой для того чтобы отрегулировать открытие малой сумки желудка. Таким образом, когда желудок стал маленьким, вы будете есть меньше и убережетесь увеличение веса.

Плюсы:

  • Вызывает потерю веса
  • Уменьшает количество еды, которое желудок способен принять
  • Не требует скальпеля
  • Короткий срок пребывания в больнице
  • Реверсивная хирургия
  • Низкий процент постоперационных осложнений
  • Низкий риск дефицита витаминов и минералов

Минусы:

  • Более низкая вероятность успеха
  • Более медленная потеря веса
  • Бандаж может соскользнуть
  • Инородный объект в вашем теле
  • Может привести к дилатации пищевода.
  • Могут возникать механические проблемы с бандажом
  • Требуется повторная операция
  • Пациенту необходимо придерживаться строгой диеты

4. Выключение двенадцатиперстной кишки

Также известна как билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки, самая сложная хирургическая операция для похудения.

Процедура

В первую очередь проводится рукавная резекция желудка. Затем, двенадцатиперстная кишка и нижняя часть тонкой кишки разрезаются и соединяются друг с другом. Около ¾ тонкого кишечника отключается

Верхняя часть тонкой кишки, которая отвечает за транспортировку ферментов поджелудочной железы и желчи (важной для пищеварения и всасывания жиров и белков), вновь соединяется с ее нижней частью. Маленькая сумка желудка не может вместить слишком много еды, поэтому вы будете меньше есть

И поскольку поджелудочные ферменты и желчь смешиваются в конце тонкого кишечника, будет поглощаться меньше калорий.

Плюсы:

  • Помогает потерять большее количество веса
  • Сокращает потребление калорий на 70%
  • Увеличивает насыщение
  • Лучшая хирургия для лечения диабета II типа

Минусы:

  • Требует более длительного пребывания в больнице
  • Провоцирует дефицит витаминов и минералов
  • Сложная процедура с возможностью риска
  • Необходимо соблюдать строгую диету
  • Требуются последующие меры.

Эти четыре операции могут помочь вам избавиться от жира и освободить вашу жизнь от болезней. Но вопрос в том сколько именно веса вы потеряете?

Послеоперационные осложнения

У некоторых больных после такого вмешательства развивается депрессивное состояние.

Риск развития нежелательных проявлений сразу после операции минимальный, но есть. Они могут быть связаны с попаданием инфекции или травмированием соседних органов во время процедуры. Могут возникать кровотечение, гематомы и воспаление. При накачивании излишнего объема жидкости в кольцо возможны отек и раздражение слизистой желудка, острая непроходимость. Последствия после выписки со стационара развиваются чаще, но большинство из них проходящие:

  • Смещение кольца.
  • Пролежни желудка. В этом случае происходит попадание бандажа в полость органа.
  • Неприятные и болезненные ощущения в эпигастрии и рвота. Могут быть спровоцированы малым диаметром кольца или несоблюдением рекомендаций врача по поводу питания.
  • Запоры. Это проходящее явление, связанное с изменениями в питании и уменьшении, соответственно, каловых масс.
  • Депрессия.
  • Растяжение маленького желудка. Развивается со временем и может требовать повторного хирургического вмешательства.
  • Изжога.
  • Авитаминоз.

Питание после

К обыкновенной пище нужно будет переходить понемногу, руководствуясь следующими врачебными советами:

p, 45,>

  1. Первые 2 дня нельзя пить. Потом начинать с простой воды без газа. Через 3 суток позволяется слабо заваренный тёплый чай не сладкий и минералка.
  2. На протяжении 2 недель можно пить соки, молоко 1,5% жирности и бульон из курицы в тёплом виде.
  3. По прошествии трех недель медленно вводить в питание перетёртые овощи, курицу, творог, нежирную рыбу.
  4. К обыкновенной твёрдой пище переходите через 5 недель.

Никакая диета при бандажировании желудка не потребуется. А вот соблюдение отдельных правил питания в первую очередь. В случае их игнорирования результаты будут ничтожно малы, а очень малоприятное — это приведёт к пищевому дискомфорту.

p, 46,>

  1. Основное правило — медлительный приём пищи. Каждый кусочек, оказавшийся во рту, нужно пережёвывать не менее 30 раз, проглатывать и исполнять паузу в 1 минуту. По прошествии этого времени пищевод выполняет несколько перистальтических движений и полностью прокачивает еду через бандаж в желудок.
  2. Как только почувствовали изобилие — приём пищи прекратили.
  3. Питаться 5 раз в течении дня.
  4. Во время еды пить нельзя: только после 2-3 часа после неё. Суточный объём — 2 л.
  5. Не принимать лежачее положение после еды.
  6. База питания — хорошая твёрдая еда, в основном — протеиновая: рыба, курица, протеины растительного происхождения, сыр.
  7. В первую очередь необходимо есть овощи и фрукты, однако не в виде соков и пюре, а чтобы их можно было тщательно прожёвывать.
  8. Убрать из питания жидкие калории (мороженое, супы, пюре, шоколад, сладкую газировку), так как бандажирование не уменьшает прохождение в желудок жидкостей.

p, 47,>

Показания и противопоказания

Следует иметь в виду, насколько серьёзна эта операция. Её не предписывают всем подряд даже если есть наличие диагноза ожирения. Показания к бандажированию желудка были разработаны мировой ассоциацией бариатрических хирургов и эндокринологов.

p, 12,>

Показания:

p, 13,0,1,0,0 —>

  • морбидное ожирение, когда ИМТ > 40 кг/м 2 ;
  • наличие и прогрессирование недугов, развивающихся на фоне ожирения (сахарного диабета, бесплодия, очень высокого давления артерий, трудностей с суставами ног, варикозного увеличения вен, патологий сосудисто-сердечной системы, уменьшения объёма лёгких, обструктивного апноэ, метаболического синдрома и др.) при ИМТ > 35 кг/м 2 ;
  • рефрактерность (отсутствие или снижение реакции) к остальным (терапевтическим, нехирургическим) способам лечения (диете, медикаментозным препаратам, физическим нагрузкам) при ИМТ > 35 кг/м 2 ;
  • обоснованные желания пациента (однако как показала практика к ним вслушиваются нечасто).

Кроме этого, бандажирование назначается лишь тем, кто обладает большим уровнем терпения и самодисциплины, кто готов радикально скорректировать собственные пищевые привычки. Частое посещение клиники после — ещё одно требование для проведения операции, которое тоже следует иметь в виду.

p, 14,>

ИМТ более 50 кг/м 2 не считается показанием к операции, так как не приводит к желаемым результатам.

READ  Плюсы и минусы диеты дюкана

p, 15,>

Регулируемый бандажный пояс

Противопоказания:

алкогольная, наркотическая зависимости;
беременность;
возраст до 18 и после 55;
выраженная гипертония;
болезни желудочно кишечного тракта: грыжа, эзофагит, гастрит, гастродуоденит, язва, болезнь Крона и др.;
ИМТ 2 ;
лактация;
острые формы ишемии в течение шести месяцев до обращения;
отсутствие лапароскопического доступа: спаечный процесс в полости живота, заболевания кожи в области введения троакаров (инструментов для проведения бандажирования);
панкреатит;
использование глюкокортикостероидов и гормональных препаратов;
психические болезни: психозы, биполярные расстройства, булимия, депрессия и т. п.;
системные болезни: ревматизм, красная и дискоидная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
холецистит, холелитиаз;
хронические болезни лёгких;
цирроз печени.

Если во время предварительного медосмотра были обнаружены данные противопоказания, операция не проходит. Доктора также имеют право отказать пациенту в хирургическом методе лечения ожирения, если по результатам собеседования видят его неготовность скорректировать собственный образ жизни и пищевые привычки в последующем.

p, 17,>

Некоторые цифры. ИМТ >40 кг/м 2 — это около 45 лишних кг у мужчин и 36 избыточных кг у представительниц прекрасного пола.

>

p, 19,>

Как проводится бандажирование желудка?

Подготовка к процедуре

Каждая бариатрическая операция имеет специфические требования. Перед операцией проводится:

  • Тщательное медицинское обследование и обзор медицинской истории;
  • Оценка психического здоровья;
  • Консультации с диетологом;
  • Разрабатывается программа снижения веса с помощью диеты и физических упражнений;
  • Нужно отказаться от курения.

В преддверии процедуры:

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь, такие как варфарин;
    • Клопидогрель;
  • Не начинайте прием новых лекарств или пищевых добавок без консультации с врачом;
  • Нужно организовать поездку на операцию и назад из больницы;
  • По назначению врача нужно принимать антибиотики;
  • Вечером перед операцией можно есть только легкую пищу. Нельзя есть и пить ничего на ночь, если это не разрешено врачом. Вам могут дать слабительное и/или клизму, чтобы очистить кишечник;
  • Нужно принять душ или ванну утром перед проведением операции.

Описание процедуры бандажирования желудка

Чтобы подготовить вас к операции, медсестра поместит венозный катетер вам в руку. Во время процедуры вы будете получать через него жидкости и лекарства. Доктор вводит трубку для дыхания через рот в горло. Это поможет вам дышать во время операции. Также в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы отводить мочу.

Врач сделает несколько небольших (размером с замочную скважину) разрезов в брюшной полости. Через один из разрезов будет закачан углекислый газ, что облегчит видимость внутри брюшины. В разрезы будут вставлены лапароскоп и другие хирургические инструменты. Лапароскоп — специальный медицинский инструмент с крошечной камерой и источником света на конце. Он передает изображения брюшной впадины на монитор в операционной. Доктор выполняет операцию, управляя хирургическими инструментами руководствуясь изображением на мониторе.

Регулируемая лента помещается вокруг верхней части желудка и закрепляется. Это делит желудок на две части и позволяет испытать чувство насыщения после потребления небольшого количества еды, поскольку рецепторы насыщения, которые сигнализируют нам о том, что желудок заполнен, находятся в верхней части желудка. Конец бандажа выводится наружу через в брюшную стенку. Диаметр кольца в дальнейшем может быть скорректирован с помощью особого физиологического раствора и шприца. Разрезы будут закрыты с помощью скоб или швов.

Сразу после процедуры бандажирования желудка

Дыхательная трубка будет удалена. Вы будете направлены в палату для восстановления, пока анестезия не прекратит свое действие.

Чего ожидать до операции

Перед операцией назначаются консультации с лечащим врачом, психиатром и диетологом. Вас также проинформируют чего конкретно стоит ожидать от этой хирургической процедуры. Вот список того, о чем следует знать:

  • Врач проведет ваше полное физическое обследование, проверит анализ крови и изучит историю заболеваний.
  • Курящим придется отказаться от этой привычки за шесть недель до планируемой хирургической процедуры.
  • Диетолог расскажет о том какого стиля жизни вам следует придерживаться и чем питаться и в каких количествах после проведения операции.
  • Психиатр проведет обследование с целью выяснения поможет ли бариатрическая хирургия именно в вашем случае.
  • Проведение операции поможет вам похудеть в течение примерно 12-15 месяцев. Вес не исчезнет за одну ночь.
  • Большинство операций для похудения безопасны и демонстрируют хорошие результаты. Но лишний вес может вернуться, если не придерживаться здорового образа жизни.
  • Возможно потребуются дополнительные процедуры после операции.
  • Поговорите с врачом, если у вас имеются фобии касательно игл, инородных объектов в вашем теле или что-либо еще, что вас беспокоит.

А теперь, позвольте ответить на самый важный вопрос – безопасны ли такие операции для здоровья?

Почему не все худеют после бандажирования желудка?

Почему не все худеют после бандажирования желудка?

Диета — 2016

 

Если процесс похудения после бандажирования желудка не начинается, пациент, в большинстве случаев, все же обучается питаться высокалорийными жидкостями. При этом он недостаточно отдает себе отчет в том, что происходит. Большинство пациентов с такими проблемами надеются на регулировки желудочного кольца. Регулировка производится для того, чтобы обеспечить больному задержку твердой низкокалорийной пищи. Задержать жидкость никакая регулировка не может. Ограничить употребление жидкости нельзя с помощью никакого хирургического вмешательства! Если человек перестает употреблять воду, у него развивается обезвоживание, что может повлечь за собой тяжелые последствия. Поэтому кольцо всегда пропускает жидкость.

При бандажировании желудка используется силиконовое кольцо. Наложить его быстро и технически просто. При операции сужается верхняя часть желудка. Питание высококалорийными жидкостями может быть связано с сильным голодом у больной. Когда врачи расспрашивают ее о ее рационе питания, выясняется, что она, к примеру, не ест мясо (потому что оно не проходит). Такие женщины часто жалуются на отсутствие прогресса в похудении и просят регулировки. В этом случае необходимо не сузить просвет, а, напротив, увеличить его.

Бандажирование желудка является простой и эффективной методикой операции. Оно позволяет получить отличные результаты. Методика применяется в борьбе с выраженной степенью ожирения, то есть речь не идет о 5-7 лишних килограммах. Непродолжительность восстановительного периода обуславливает привлекательность операции. Кроме того, необходимо отметить ее лояльную стоимость. Разрезов, чтобы установить кольцо, производить не надо. Бандаж желудка устанавливается посредством миниатюрных проколов. Процедура проводится под общим наркозом. Длительность вмешательства составляет не более 45 минут.

Прочие органы и ткани при бандажировании желудка не затрагиваются. Силиконовое кольцо создано из безопасных для человека материалов. Максимум пищи, которую может употребить пациент после бандажирования желудка – 1 столовая ложка. Если пациент съел избыточное количество пищи, он сталкивается с неприятными ощущениями – дискомфортом, рвотой, тяжестью в области желудка. При безопасном сужении желудка производится перехват привратника. Именно там устанавливается силиконовое кольцо.

БАРИАТРИЯ — самый эффективный на сегодня в мире метод ПОХУДЕНИЯ и УДЕРЖАНИЯ ВЕСА после ПОХУДЕНИЯ.  

Расскажем ВСЕ об операциях для похудения+7-925-750-25-15

  • Какие вещи пациент может взять в больницу для операции?
  • Нужна ли диета перед бариатрической операцией?
  • Почему не все худеют после бандажирования желудка?
  • Лишний вес. Нужна ли бариатрическая операция?
READ  Имбирь

Результаты и осложнения

Такие операции в большинстве случаев действительно помогают пациентам сильно похудеть. Из-за того, что они уменьшают объем съедаемой пищи, теряется от половины до 2/3 первоначального веса. Но у разных людей скорость похудения может быть неодинаковой. Кому-то достаточно года, у других – вес приходит в норму через пару лет. Часто также бывает так, что после легких операций, например, баллонирования или бандажирования, после удаления этих приспособлений лишний вес возвращается. Ведь многие люди начинают опять есть много, наполняя желудок.

Чаще всего осложнения бывают после лапараскопических и полостных операций. После гастроэктомии и шунтирования возможно воспаление, гнойный процесс и даже перитонит. Иногда на стенках пищеварительного тракта образуются язвы или эрозии. Шунтирование желудка грозит также образованием рубцовой ткани, в результате чего может развиться непроходимость кишечника. Возможно также желудочное кровотечение, развитие синдрома раздраженного кишечника, запоров, появление болей в животе. Чтобы этого избежать, нужно тщательно выбирать клинику для проведения операции и обращаться только к опытному врачу.

Преимущества лапароскопического бандажирования

Перечисленные выше недостатки заставляют задуматься о необходимости данного вмешательства более серьезно. Однако стоит помнить, что бариатрические методы самые малоинвазивные и происходят без вскрытия или удаления части желудка, что является их главным преимуществом. Послеоперационный период относительно непродолжительный: через 3–4 суток, как правило, пациента отпускают домой и в течение 2 месяцев наблюдают с целью коррекции объема кольца. В первые полтора года происходит основное уменьшение массы тела, через 6 месяцев на 30–40%, через год до 55%.

Пациент сразу ощущает уменьшение симптомов проявления сопутствующих патологий: боли в суставах, повышенное артериальное давление, дыхательная недостаточность, сниженная толерантность к физическим нагрузкам постепенно элиминируются. При наличии сахарного диабета снижается потребность в сахароснижающих препаратах, стабилизируются показатели уровня гликемии, достигается более успешный контроль гликемии. Таким образом, пациент становится способен вести более полноценную жизнь и чувствовать себя практически здоровым членом общества, который физически и социально адаптирован в условиях внешнего мира.

Насколько нова эта операция?

Действительно, продольная (синонимы: уменьшающая, рукавная, тубулярная, вертикальная) резекция желудка — сравнительно новая бариатрическая операция. Я употребил слово «сравнительно» потому, что на самом деле продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года. Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Однако, как самостоятельная операция, ПРЖ была впервые выполнена в США в начале 2000-х годов M. Gagner и соавт. как первый этап операции билиопанкреатического шунтирования у тяжелых пациентов со сверхожирением. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй – «кишечный этап» билиопанкреатического шунтирования. Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса. С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.

Возможные осложнения

Эксперты по бариатрической хирургии считают, что осложнения от бандажирования желудка составляет 3–5% от всех операций, а летальность — в пределах 0,1–0,3%. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями служат:

  • травмы пищевода и селезенки;
  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • воспаление легких.

Бандажирование может сопровождаться:

  • опущением и проскальзыванием бандажа с расширением кольца, что вызывает необходимость удаления и повторного вмешательства;
  • отечностью, перераздражением, эрозией слизистой оболочки желудка в области контакта при создании большого давления манжеты;
  • утечкой жидкости манжеты или трубки, при нарушении целостности;
  • развитием гематомы на животе в области входного отверстия;
  • инфицированием и смещением наружного порта.

Введение баллона в желудок относят к менее травматичным процедурам

Отдаленные последствия

Пациенты после операции наблюдаются врачами эндокринологами. По их данным, возникновение осложнений в отдаленном периоде связано со слишком малым диаметром внутреннего прохода в бандаже. Неправильная регуляция нарушает в 2/3 случаев условия приема в пищу некоторых продуктов, допустимых по диете.

У 30% пациентов обнаруживается частая рвота после еды, что нарушает функции иммунной системы, создает дефицит питательных веществ, витаминов, электролитов. Это сказывается на работе нервной системы, сердца, структуре костной ткани.

К отдаленным последствиям бандажирования желудка относятся появление у пациентов следующих симптомов:

  • изжоги — при высоком положении бандажа происходит рефлюксное забрасывание пищи в кардиальный отдел пищевода;
  • рвоты — вызывается процессом регургитации при слишком зауженном отверстии между мини-желудком и остальной частью;
  • болей в области желудка — способствует чрезмерное перерастяжение в верхней части;
  • нарушения кишечной перистальтики, что проявляется запорами или поносами, эти симптомы могут также быть вызваны недостаточным потреблением жидкости, клетчатки в связи с ограничением объема пищи;
  • трудностей с проглатыванием сухой и твердой пищи (дисфагия) — связаны со слишком быстрой едой, недостаточным пережевыванием;
  • дефицита витаминов и минералов, необходимых для жизнеобеспечения, это касается витаминов А, К, D, B12, кальция, калия, меди, железа, цинка.

Осложнения

Среди осложнений, возникающих во время проведения самой операции и в раннем послеоперационном периоде, необходимо выделить следующие:

  1. Кровотечения.
  2. Занесение инфекции в рану.
  3. Шок.
  4. Перитонит.
  5. Тромбофлебит.

В более позднем послеоперационном периоде может возникнуть:

  • Несостоятельность анастомоза.
  • Появление свищей в месте сформированного соустья.
  • Демпинг-синдром (синдром сброса) является наиболее частым осложнением после гастрэктомии. Механизм связан с быстрым поступлением недостаточно переваренной пищи в тощую кишку (так называемый «провал пищи») и вызывает раздражение ее начального отдела, рефлекторную сосудистую реакцию (снижение сердечного выброса и расширение периферических сосудов). Проявляется сразу после еды дискомфортом в эпигастрии, резкой слабостью, потливостью, учащением сердцебиения, головокружением вплоть до обморока. Вскоре (примерно через 15 минут) эти явления постепенно проходят.
  • Если резекция желудка проводилась насчет язвенной болезни, то может случиться ее рецидив. Почти всегда рецидивные язвы локализуются на слизистой оболочке кишки, которая прилежит к анастомозу. Появление язв анастомоза – это обычно следствие некачественно проведенной операции. Чаще всего пептические язвы образуются после операции по Бильрот-1.
  • Рецидив злокачественной опухоли.
  • Может наблюдаться снижение веса. Во-первых, это обуславливается уменьшением объема желудка, что сокращает количество принимаемой пищи. А во-вторых, больной стремится сам уменьшить количество съеденной пищи во избежание появления нежелательных ощущений, связанных с демпинг-синдромом.
  • При проведении резекции по Бильрот II может возникнуть так называемый синдром приводящей петли, в основе возникновения которого лежат нарушения нормальных анатомо-функциональных отношений пищеварительного тракта. Проявляется распирающими болями в правом подреберье и желчной рвотой, приносящей облегчение.
  • После операции нередким осложнением может являться железодефицитная анемия.
  • Гораздо реже встречается B12-дефицитная анемия вследствие недостаточной выработки в желудке фактора Касла, с помощью которого этот витамин всасывается.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: